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※直前となりましたので、チケット料金は公演当日、受付でご清算ください。

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公演名

『田園に死す』
チケット 　　　　月　　　　　日　　　　　時　　　　　　　　枚
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学生 　　□　　※学生証の確認をさせて頂きます。

※確認の連絡を入れますので連絡が受けられるメールアドレスまたは電話（留守番電話）番号をお入れ下さい。

チケットはお客様のお名前で受付に用意いたします。
開演の20分前までには受付をお済ませください。
受付は開演の1時間前より行っております。

※この用紙をプリントアウトして、必要事項を書き込み03-3205-9170にFAX送信
或は、必要事項を別の用紙に書き込みFAX送信して下さい。